La ponction lombaire est un acte médical qui impressionne souvent. Utilisée pour le diagnostic de certaines maladies neurologiques, elle est dénuée de tout risque et peu douloureuse.
Quand le médecin prescrit-il une ponction lombaire ?L'examen du liquide céphalorachidien permet de confirmer le diagnostic de certaines maladies ou infections : méningite, hémorragie intracrânienne, méningo-encéphalite......
La ponction lombaire peut servir à mesurer la pression du liquide céphalorachidien et à evacuer un excés de liquide.
Elle permet d'injecter des médicaments antibiotiques, anticancéreux, antidouleurs...pour soigner une méningite, une leucémie, etc.
Elle est enfin utilisée pour injecter un produit de contraste en vue d'une radiographie de la möelle épiniére.
Le cerveau et la möelle épiniéreBaignent en permance dans un liquide appelé liquide céphalorachidien ou liquide cérébrospiral, dont la composition est modifiée dans de nombreuses maladies neurologiques donc la ponction lombaire consiste à introduire une aiguille longue , fine et creuse dans le bas de la colonne vertébrale afin de prélever ou de retirer du liquide céphalorachidien pour l 'analyser.
L'interprétation des résultats :
Les résultats reposent sur l 'examen visuel et sur l 'analyse du liquide céphalorachidien, ils sont interprétés et communiqués au médecin.
Le liquide est clair et stérile en l'absence d'infection.
En cas d 'infection, on peut trouver des cellules, en particulier des globules blancs. Le liquide, généralement trouble, est alors mis en culture sur des milieux spéciaux pour identifier précisément les germes en cause. Il s 'agit le plus souvent de méningocoque, pneumocoque, haemophilus influenzae....
Attention !!!!Tout traitement antibiotique ou antifongique peut gêner l 'interprétation des résultats et doit être signalé au médecin .
Le déroulement de l'examen :La ponction lombaire se fait en milieu hospitalier dans des conditions d'aseptie ( sans microbe) rigoureuses, avec du matériel et des gants stérils à usage unique . Il est préférable d'être a jeun pour éviter les nausées. La peau est désinfectée autour du point de la ponction . Le dos doit être le plus rond possible pour laisser passer l'aiguille sans peine. Le patient est donc installé soit en position assise, courbé en avant et les jambes pendantes ; soit en position allongée sur le côté, cuisses et tête fléchies.
Une personne est là pour vous aider à garder la position.
L'aiguille est insérée généralement dans l "espace entre la 4 éme et la 5 éme vertébre lombaire parfois entre la 3 éme et la 4 éme vertébre. Il n 'y a aucun risque de toucher la möelle épiniére à ce niveau puisqu'elle s'arrête à la 2 éme vertébre.
Quelques gouttes de liquide sont recueillies dans des tubes stériles. L'aiguille est retirée et un pansement est mis en place.
Aprés l'examen, qui dure quelques minutes, le patient doit rester allongé quelques heures sur le dos sous surveillance médicale.
Les contre-indications :La pontion ne peut être effectué en cas :
-d'hypertension intracrânienne
-d'infection de la peau au niveau de la région lombaire
-de troubles de la coagulation
-de scoliose de la colonne vertébrale rendant l 'accés difficile.
Sujet: Examen Neurologique 
Dim 9 Mai - 1:11
